河南诚信法医临床司法鉴定所

2009年司法鉴定机构认证认可工作总结及2010年安排

2009年，根据本机构实际情况，围绕实验室认证认可的具体要求，积极有序的开展各项工作，主要完成工作如下：

1、新进的2名法医学博士七月份参加司法厅举办的司法鉴定人培训班，九月份参加认监委组织的内审员培训班并获得内审员证书。

2、与“金标达”公司、“智翔”公司进行商谈，对公司为我们制定的方案进行了讨论，根据我们所的具体情况，尤其是“二合一”重新进行修改。

3、将司法鉴定业务与所里其他业务分开，购置相应设备，新增了两台PCR仪。

4、通过医院设备科联系河南省及郑州市技术监督局对有关仪器、设备进行了校准，并已经获得校准证书。

5、到广东、上海、云南等地参观，相互学习交流“实验室认证认可”经验。

6、完成“实验室认证认可”所需质量手册、程序文件和作业指导书的编写，并于10月1日开始试运行。

7、新体系文件及相关内容已经进行六次内部培训。

8、参加司法部司法鉴定科学技术研究所法医物证包括个体识别、亲权鉴定能力验证工作，正等待结果。

9、实验室已按照GA/T382-2002和GA/T383-2002的分区要求完成仪器、设备、试剂、样本的归位整理工作。

10、完成质量控制计划，按照计划进行了留样复核，对鉴定人进行技术考核；并完成了与两家优秀鉴定机构（西安交通大学司法鉴定中心、河南科技大学司法鉴定中心）的实验室间比对。

11、完成人员培训计划，并安排培训和多种方式考核。

12、建立供应商档案，完成人员档案和鉴定档案的归档工作。

并对发现的问题及时纠正，如补充《河南省法律服务质量监督卡》。

13、按照准则要求将鉴定接待区安置在5楼，与实验区完全分离，保证了鉴定的保密性。

14、11月17日，内审小组在蔡东老师的指导下，对实验室认证认可进行了第一次内部评审，对涉及各要素：主要包括：环境设施、检测方法、仪器设备、相关试剂及人员等依据《质量手册》和《程序文件》进行审核。内审发现较多问题，列出16个不符合项，主要存在问题涉及到质量方针未公开，设备说明书放置不到位，一些相关记录未填写或填写不正确等问题。

15、内审后召开专题会议，内审组长汇报不符合项的具体内容。由内审员、鉴定人等对不符合项进行讨论，相关人员对自己所负责范围内的不符合项进行了整改。

鉴于认证工作时间紧、工作重，为尽快争取认监委的审核，2010年工作安排如下：

1.计划12月26日进行第一次管理评审。

2.按照管理评审的结果对体系文件进行相应修订。

3.计划2010年4月向认监委提交申请材料。

4.预计2010年7-10月份左右参加认监委的现场评审。

5.预计2010年11月份左右对现场评审中出现的问题进行整改。

6.预计2010年12月份左右获得CNAS认可证书。

新乡医学院司法鉴定中心

2009年司法鉴定机构认证认可工作总结

根据河南省司法厅《关于开展司法鉴定机构认证认可工作的任务书》（豫司函〔2009〕3号）规定，我中心自2009年3月中旬全面展开认证认可工作以来，经过认真部署、明确分工、积极改进、不断完善，认可工作取得了一定进展，现将我中心的创建工作总结如下：

一、统一思想，提高认识

2009年3月2日，司法厅召开了关于司法鉴定机构认证认可工作动员大会，根据会议精神，结合我中心的实际情况，于2009年3月7日、8日我中心召开了全体人员会议，进行了司法鉴定机构认证认可的宣传和动员，明确了司法鉴定机构认证认可工作的重要意义，认识到司法鉴定质量是司法鉴定工作的生命线，直接关系到诉讼中案件事实的认定，关系到司法公正的实现和人民群众合法权益的保护；而认证认可是质量管理和质量保证的重要手段，为确保司法鉴定“行为公正、程序规范、方法科学、数据准确、结论可靠”，我们必须进行认证认可工作。

二、制定工作方案、明确分工

自今年3月份接到司法厅下发的认证认可任务书后，中心法人郭志坤院长非常重视，立即召开中心会议，讨论研究成立了认可工作领导小组，确立了工作指导思想和创建目标，制定了详细的工作方案，分配责任、分工到人。确立聘请咨询公司为我中心提供咨询指导工作。始终坚持“加强领导，精心组织；认真领会，建立体系；加强建设，提升水平；全力以赴，确保通过”这一工作思路。

三、积极联系、确立咨询公司

通过对几个咨询公司综合能力考察的基础上，确定了深圳市金标达管理顾问有限公司为我中心进行认证认可工作的指导，并于2009年3月13日与该公司签订合同。该公司拥有知名的认证认可专家、丰富的咨询经验以及系统的准则培训，我们相信在该公司的帮助下，确保能够按期完成司法厅规定的认证认可任务。在前期的准备工作中咨询公司从场所规划、人员培训、体系建设及程序运行等方面都给予了很大的帮助，在咨询公司的督促下我中心的认可工作有了较好的进展。

四、加强培训、外出考察、借鉴经验

在咨询公司专家的指导下我们进行了多次认可相关知识及准则培训，全面领会把握中国合格评定国家认可委认可准则及相关要求。培训方式为讲授，中心全体成员参加；组织各鉴定室负责人和技术骨干进行不确定度培训；选派3名骨干参加了内审员培训。在管理体系运行前及运行中，中心组织了多次全体鉴定人员参加的管理体系、认可准则的宣贯和学习培训。在司法厅组织下，派出1名工作人员外出参观学习，通过借鉴其他机构认证认可工作经验，极大地促进了我中心的认可工作的进展。

五、加强硬件建设和技术条件建设，规范执业场所

我中心在七月份进行了专项实验室改造，优化环境，努力向国家认证认可要求的标准靠近，购置仪器设备、实验标准品等，全面保障实验室和检查机构仪器设备配置的要求。建立办公室、档案室、鉴定室、文印室、实验准备室，确保执业场所规范，并有效控制实验工作区域。

六、建立并完善质量管理体系文件，并有效持续运行

按照CNAS-CL01《检测和校准实验室能力认可准则》、CNAS-CL10《检测和校准实验室能力认可准则在化学检测领域的应用说明》、CNAS-CI01《检查机构能力认可准则》、CNAS-CI02《检查机构能力认可准则的应用说明》和CNAS-CI11《检查机构能力认可准则在法医学检查领域的应用说明》的要求，结合中心鉴定工作实际，建立中心质量管理体系。中心质量管理体系包括四个层次：质量手册；程序文件；作业文件；记录文件。中心质量管理体系于2009年8月1日开始试运行。运行过程中调整修订质量管理体系文件1次。

七、积极参加能力验证活动

2009年积极参加司法部组织的死亡原因与伤病关系、损伤程度、血中乙醇检验、亲子鉴定及个人识别5项能力验证活动。

八、全面加强鉴定质量控制

我中心开始运行质量体系后，按照程序要求，组织实验室内部人员进行内部比对2次，进行实验室间外部比对2次。加强对鉴定人员的现场目击、鉴定报告和鉴定意见书的审查，积极开展案例讨论，组织对复杂、疑难案件的专家会鉴咨询，切实保障鉴定结论的科学公正。

九、完善档案管理工作

严格按照《河南省司法鉴定档案管理办法（试行）》的要求，全面系统整理近几年来的司法鉴定档案，尤其是体系运行以来的鉴定档案，保证鉴定资料长期有效保存。

十、认可工作的体会

1、在经过了近10个月的认可创建工作之后，我们对认可工作的认识由肤浅到深入，对认可工作的态度始终坚持“一条心、一种精神、一个目标”，认证认可工作并非一蹴而就之事，在严格按照认可准则进行的前提下，人、机、料、环、法、测等各方面要达到统一、协调，需要在长期的运行过程中不断发现问题、整改问题、进而完善程序、适应程序。因此，短时间内通过认可并不能说明一个机构的质量管理体系已经很完善。

2、在试运行五个月后，我们感觉到了很大的压力，由于平时工作繁忙，中心现有鉴定人员既从事教学或临床工作，又进行鉴定工作，不能全身心地投入到认可工作中，因此我们在很多细节上还有不够完善之处，比如：仪器设备整理建档、设备的检定校准、采购供应商的调查等。这些是我们亟待完善解决的问题。

3、 为了改善中心的环境条件，我们克服困难，对中心各鉴定室进行了装修美化，但是中心规模小，案件量少，此次创建认可，经费得不到学校的资助，因此，充实中心硬件条件是一个大难题。

4、 根据认证认可准则的要求，结合司法厅下发的有关鉴定记录表单，我们发现有重复之处，但是又不知如何加以整合。比如司法厅下发的“司法鉴定受理审批表”和本中心建立的程序文件中的“鉴定委托书评审记录”，在使用时感觉有些重复，因为两个表的信息点是相似的。

鉴定过程的记录很关键，包括了质量记录和技术记录，是证据的体现，但是本中心按照认可准则的要求所建立起来的各种记录表单近百种，而司法厅下发的表单也有不少，此次单印刷记录表单就花去近万元。现在国家提倡节能减排，我们设想以后能否将有些表单合二为一，“鉴定文书送达回证”和“法律服务质量监督卡”如能设置在一张表单上，也能节约资源。

十一、2010年工作计划

1、2009年12月26日-28日我中心在咨询公司三位专家帮助下认真完成内审工作。2010年1月要针对内审发现的问题积极进行整改，完善体系文件。

2、 计划2010年2月上旬进行管理评审。

3、 管理评审结束后开始填写申请表，根据申请表的要求再次查对相关细节。

4、计划在2010年3月底提交申请书，5月份进行内部预审，6月份接受专家评审，10月争取获得CNAS证书。